潰瘍性大腸炎を“陰の漏れ”として読む――脾不統血・腎虚・上熱下寒の3パターン

潰瘍性大腸炎は、血便や粘血便、下痢、腹痛が長く続き、ときに良くなったと思ったら再燃する――そうした経過を取りやすい病気です。中医学では、この「長引く」「繰り返す」「粘膜が守れない」性質に注目し、しばしば潰瘍性大腸炎を**“陰の漏れ”**として読みます。

ここで言う“陰”とは、単なる冷えではありません。組織を守る力、潤い、修復力、そして血を血管内に留める統血・固摂の働きを含む概念です。守りが薄くなると、腸粘膜は荒れやすく、血は漏れやすく、便は安定しません。

今回は、潰瘍性大腸炎を理解するうえで実用的な3つのパターンを提示します。実際は混在しますが、「自分はどれが主役か」を掴むと、養生の優先順位が決まります。

1）脾不統血：守りが弱く、血が“漏れる”

もっとも基本の型です。脾は「運化（消化吸収と水のさばき）」と「統血（血を統べる）」を担います。脾が弱ると、食べたものが気血に変わりにくく、粘膜の修復材料が不足し、さらに血をまとめる力も落ちて出血がだらだら続く方向へ傾きます。

観察ポイント

養生の軸（方向性）

腎は下焦を固め、漏れを防ぐ「栓」です。潰瘍性大腸炎が慢性化し、年単位で再燃を繰り返すと、脾だけでなく腎の固摂が落ち、下腹が定まらないような状態になります。

観察ポイント

養生の軸（方向性）

「ほてるのに下痢」「イライラするのに下腹は冷える」――こうした矛盾した体感は、潰瘍性大腸炎でしばしば見られます。中医学ではこれを上熱下寒として整理します。

上（心・肝）が熱を帯びて興奮し、下（腎・下焦）は冷えやすく守りが弱い。つまり、上は燃えているのに、下は栓がゆるい。結果として、腸の粘膜は落ち着かず、血が漏れやすい。

観察ポイント

養生の軸（方向性）

潰瘍性大腸炎を“陰の漏れ”として読むと、ポイントは明確です。
**粘膜を守る材料（気血津液）**と、漏れを止める統血・固摂。この二つが主戦場になります。

次回（第5回）は、クローン病を「陽の迫り」として読むパターンへ進みます。熱・乾・気血の逼迫、そして炎症の強さがどこから生まれるのか――同じ腸疾患でも“動き方”が違う世界を解説します。